Таблетки для мнительности: чем опасен эффект ноцебо

Эффект ноцебо может заставить организм поверить в опасную болезнь

Любое лекарство может вызвать нежелательные реакции, однако их же может вызвать даже пустышка. Любопытный случай описали ученые в научном журнале Science — молодой человек, который участвовал в клиническом исследовании нового антидепрессанта, сильно превысил его дозу, после чего попал в реанимацию в тяжелом состоянии. Но когда выяснилось, что он был в группе плацебо, то есть принял не лекарство, а набор мелков, выздоровел буквально на глазах.

Эффект ноцебо (нежелательные симптомы после приема инертного вещества, которое пациент принимает за активный препарат) может оказывать значительное негативное воздействие на некоторых пациентов, предупреждают врачи. Что это за эффект и чем он опасен, узнал «МК».

Фото: Иванко Игорь_Агентство «Москва»

Все началось с того, что в отделение неотложки пришел 26-летний мужчина и попросил о помощи. Он успел рассказать врачам, что «принял все свои таблетки», после чего упал, уронив пустую бутылочку из-под препарата. Мужчину отправили сразу в реанимацию — его давление упало до уровня 80 на 40, пульс был очень частым, при этом врачи зафиксировали у него нарушение сознания. Выглядел он сонным и вялым.

Для поддержания адекватного артериального давления врачи вводили пациенту много жидкости — так, за 4 часа ему влили ему около 6 (!) литров физраствора. Однако состояние практически не менялось. К удивлению медиков, анализы молодого человека были близкими к идеальным. Токсикологический скрининг оказался отрицательным, а показатели крови, электролитов и функции почек не выявили причин такого состояния.

Выяснилось, что мужчина был участником клинического исследования нового антидепрессанта. И когда он поссорился со своей девушкой, решил, что этот препарат его спасет — главное, принять сразу побольше. Поэтому он проглотил сразу все оставшиеся 29 капсул. Однако, как только он это сделал, в голову пришла другая мысль — что теперь он умрет от передозировки. И тогда он поспешил за помощью.

Но молодому человеку повезло: исследования были т.н. слепыми, и их участники не знали, что они принимают — настоящий препарат или инертную таблетку без действующего вещества, то есть плацебо. Юный Ромео был как раз в группе плацебо. Когда контролирующий клиническое исследование врач прибыл в больницу, чтобы сообщить молодому пациенту радостную весть, состояние «умирающего» пришло в абсолютную норму примерно за 15 минут. Пульс вернулся к нормальным значениям, давление выросло до 126 на 80, а сам молодой человек заметно повеселел.

Эксперты отмечают, что этот случай — классический пример эффекта ноцебо (от латинского nocebo — «я наврежу»), своеобразной обратной стороны эффекта плацебо. При этом если плацебо способно облегчать симптомы благодаря ожиданию пользы, то ноцебо может вызывать или усиливать симптомы благодаря ожиданию вреда. Реакция же пациента не является ни симуляцией, ни сознательным преувеличением. Некоторые люди, склонные к ноцебо, могут ощущать ухудшение самочувствия даже после прочтения медицинских статей о диагнозах, чтения страшилок о болезнях или вредных продуктах питания. «Исследования показывают, что плацебо- и ноцебо-эффекты сопровождаются измеримыми физиологическими изменениями, включая изменения уровня кортизола, активности дофаминовых систем и некоторых иммунных показателей», — сообщают авторы работы.

По некоторым оценкам, до 97% зарегистрированных фармацевтических побочных эффектов могут быть связаны с эффектами ноцебо, а не с реальным действием препарата. И многие пациенты отказываются от лечения исключительно из-за своей мнительности.

Как рассказал «МК» старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского университета, к.м.н. Андрей Кондрахин, эффект ноцебо связан с психическим расстройством личности человека: «Если в случае плацебо человек может чувствовать себя лучше после лечения, даже если оно в действительности не оказывало никакого физиологического воздействия на организм, то в случае ноцебо возникающие негативные ожидания человека могут привести к появлению реальных симптомов без объективных медицинских причин. Например, если человек уже знает, например, прочитал или его предупредили, что принимаемый препарат может вызвать какие-то побочные эффекты, то у него могут появиться негативные ожидания, которые вполне реально могут привести к ухудшению состояния здоровья без объективных на то медицинских причин. Ощущения, что все плохо, могут преследовать человека очень долго, вплоть до появления ощущений, что он умирает. То есть эффект ноцебо — это психологическое воздействие именно на разные уровни головного мозга».

Эффект ноцебо — не миф и не проявление слабости. Это реальное психофизиологическое явление: страх и негативные ожидания способны воздействовать на организм, вызывая повышение уровня кортизола и нарушая работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы противостоять ему, нужно не просто игнорировать симптомы, а устранять источник тревоги, говорят эксперты.

Источник: www.mk.ru